Γρήγορη διάγνωση της αιματοτούριας μέσω ανάλυσης ούρων

Η αιματούρια είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα τόσο σε εξωτερικούς όσο και σε νοσηλευτικούς ασθενείς, αντιπροσωπεύοντας το 4-20% των ουρολογικών εισαγγελιών.Η ασυμπτωματική αιματούρια πιστεύεται ότι είναι πιο συχνή από την συμπτωματική αιματούρια.Στην κλινική πρακτική ρουτίνας, ένα ποσοστό συχνότητας 4%- 5% φαίνεται ρεαλιστικό. ^{Επικεφαλής [1]}Τα παιδιά παρουσιάζουν συχνότερα επεισόδια μακροσκοπικής αιματούριας από τους ενήλικες, ενώ οι γυναίκες παρουσιάζουν συχνότερα επεισόδια μακροσκοπικής αιματούριας από τους ενήλικες.Ενώ η μικροαιματούρια είναι συχνότερη στους ενήλικες^{Αριθμός:}.

Η αιτιολογία της αιματούριας μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε μέρος κατά μήκος των ούρων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, των ουρητών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και της ουρήθρας^[3]Η πιο συχνή αιτία αιματούριας είναι λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, ειδικά λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.Οι όγκοι ή οι καλοήθεις προστάτες τείνουν να πολλαπλασιάζονται (Σχήμα.1) Σε νεότερους ασθενείς, η επίμονη μικροαιματούρια συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου.^[4].

Το χρώμα του ούρα μπορεί να δείξει αν έχει υπάρξει πρόσφατη ή προηγούμενη αιμορραγία.Η αύξηση του πάχους του ούρου και η παρουσία θρόμβων αίματος μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής διατηρεί θρόμβους^[7]Οι λωρίδες ούρων χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. The American Urological Association defines clinically significant microscopic hematuria as the presence of more than three red blood cells in two out of every three high-magnification fields of view in properly collected urine samples over a two to three-week periodΤα ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν λόγω αιμοσφαιρίωσης, αιματούριας και ρύπων στα ούρα, επομένως είναι σημαντικό να εξετάζεται το ιζήτημα των ούρων αμέσως μετά το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής.Η μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων του ούρου επηρεάζεται από την οξύτητα, αλκαλικότητα και οσμολικότητα των ούρων, επομένως πρέπει να ληφθούν υπόψη αυτοί οι παράγοντες.^[8]Η πηγή της αιματούριας μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τη μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επομένως είναι σημαντικό να εξασφαλίζεται η συνέπεια στο μέγεθος και το σχήμα τους.Η μικροσκοπική εξέταση είναι επίσης χρήσιμη για τη διάγνωση και την πρόβλεψη της έκβασης των ουρολογικών ασθενειών.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια του ούρου κατηγοριοποιούνται σε φυσιολογικούς, μακροκυτταρικούς και μικροκυτταρικούς τύπους με βάση το μέγεθός τους.Το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων του ούρου και των ερυθρών αιμοσφαιρίων του αίματος μπορεί να διαφέρει λόγω διαφόρων παραγόντων όπως η προέλευση των κυττάρων.Ως εκ τούτου, η διάμετρος των φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα καθορίζεται ως 6 έως 8 μm (εικόνα 4).

• Η προσωρινή ή παροδική αιματούρια μπορεί να εμφανιστεί λόγω φυσιολογικών παραγόντων όπως έντονη άσκηση σε εφήβους, γρήγορη πορεία, κρύα λουτρά, βαριά σωματική εργασία και παρατεταμένη στάση.Οι γυναίκες θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν την πιθανότητα μόλυνσης από το εμμηνορροϊκό αίμα κατά την προ- και μετα- εμμηνορροϊκή περίοδο..

• Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, όπως φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, όγκοι, φυματίωση, πέτρες, τραύμα και συγγενείς δυσμορφίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος,μπορεί επίσης να παρουσιάζεται με αιματούρια ως η μόνη κλινική εκδήλωση κακοήθων όγκων του ουροποιητικού συστήματοςΑυτό θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με πρόσθετες κλινικές εξετάσεις.

• Ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, όπως προστατίτιδα και φυσαλιλίτιδα του σπέρματος.

• Άλλες: διαταραχές αιμορραγίας που προκαλούνται από διάφορους λόγους κλπ.

• Τα ομοιογενή ερυθρά αιμοσφαίρια (μη νεφρογενής αιματούρια) αναφέρονται στη μικροσκοπική μορφολογία, το μέγεθος και την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων που είναι πιο σταθερά, με ποσοστό ≥ 70%.Αυτό θεωρείται η φυσιολογική μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίωνΣε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει παρουσία σκιάς ερυθρών αιμοσφαιρίων με απώλεια αιμοσφαιρίνης ή τσακωμένα ερυθρά αιμοσφαιρίδια με μικρή αλλαγή εμφάνισης.Αυτό μπορεί να αποδοθεί στην επιρροή της οσμολογικότητας του ούρου.Ωστόσο, η μορφολογία δεν υπερβαίνει τους δύο τύπους ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Τα μη ομοιογενή ερυθρά αιμοσφαίρια (νεφρογονική αιματούρια) αναφέρονται σε ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι ανώμαλα σε σχήμα, μέγεθος, περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη ή κατανομή.Δείχνουν διάφορες αλλαγές στην εμφάνιση και περισσότερα από δύο είδη πολυμορφικών αλλαγών.Όταν ο σχετικός αριθμός αυτών των μη φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερος από 70%, συνιστάται να ταξινομούνται ως μη ομοιογενή ερυθρά αιμοσφαιρίδια.
• Μεικτά ερυθροκύτταρα: Αυτό αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου η μικροσκόπηση περιέχει τόσο ερυθροκύτταρα κανονικής μορφολογίας όσο και ερυθροκύτταρα μη φυσιολογικής μορφολογίας.Η ποσότητα των μικτών ερυθροκυττάρων είναι μεταξύ της ποσότητας των δύο προαναφερθέντων τύπων, και δεν πληροί τα κριτήρια για κανένα από τα δύο.

Ο προσδιορισμός του σχήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ νεφρογενών και μη νεφρογενών αιτιών αιματούριας.Η αιματούρια νεφρογενούς προέλευσης μπορεί να παρατηρηθεί σε καταστάσεις όπως οξεία ή χρόνια γλομερουλονεφρίτιδα.Σε περιπτώσεις νεφρογενούς αιματούριας, συχνά παρατηρείται σημαντική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα αλλά όχι των ερυθρών αιμοσφαιρίων.Συνήθως συνδέεται με σωληνωτά μοτίβα., όπως τα κοκκώδη σωληνωτά, τα ερυθροκυτταρικά σωληνωτά και τα σωληνωτά επιθηλιακά κύτταρα.

• Πρέπει να σημειωθεί παροδική μικροσκοπική αιματούρια, ειδικά σε γυναίκες ασθενείς, για να προσδιοριστεί εάν σχετίζεται με τη γυναικεία φυσιολογία.

• Ασθένειες που αφορούν ειδικά το ουροποιητικό σύστημα, όπως όγκοι, φυματίωση, τραύμα και αντιδράσεις απόρριψης μετάσχεσης νεφρού.

• Άλλοι παρατηρούνται σε αιμορραγικές ασθένειες που προκαλούνται από διάφορους λόγους, όπως DIC, αιμοφιλία, υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση, υπερθερμία, κλπ.Η μη νεφρική αιματούρια χαρακτηρίζεται από αύξηση των ερυθροκυττάρων στα ούρα με καμία ή ασήμαντη αύξηση των πρωτεϊνών.

Οι αναλυτές ούρων του Dirui είναι σε θέση να κατηγοριοποιούν αυτόματα και με ακρίβεια τα ερυθροκύτταρα σε πέντε ομάδες:φυσιολογικά, μικρά, ακανθώδη, σκιά και άλλα ερυθροκύτταρα.Επιπλέον, οι αναλυτές παρέχουν δεδομένα γιατο ποσοστό των φυσιολογικών και των μη φυσιολογικών ερυθροκυττάρων, το μέγεθος και τη κατανομή των ερυθροκυττάρων και το συνολικό μοτίβο κατανομήςΤο σύστημα παράγει επίσηςιστόγραφα ερυθροκυττάρων και διασκορπιστικά σχέδια, που προσφέρουν μια οπτική αναπαράσταση για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πηγής της αιματούριας.

Σύστημα ανάλυσης ούρων MUS-9600

Σύστημα ανάλυσης ούρων MUS-3600

Υβρίδιο FUS-3000Plus Ούρη

Αναλυτής ιζημάτων ούρων FUS-360

Ενημερώστε μας αν ενδιαφέρεστε για ανάλυση ούρων.

sales@jingquanmedical.com